Avaliação de um modelo de integração entre cuidado paliativo e cuidado oncológico em um hospital quaternário do sistema público de saúde no Brasil: Análise de implementação

Apresentação

A equipe de Cuidados Paliativos do ICESP atua na instituição há mais de 10 anos atendendo pacientes em sua maioria sem possibilidades terapêuticas oncológicas específicas e em suas últimas semanas de vida. Entretanto a literatura mais recente sugere que quanto mais precoce e mais integrada a atuação da equipe de cuidados paliativos às equipes de onco e oncohematologia, maior seu impacto em melhora de qualidade de vida, custos e sobrevida. Frente a estas evidências, em 2019 foi implantado o Projeto de Integração da equipe de Cuidados Paliativos do ICESP nas enfermarias clínicas onco e oncohematológicas com objetivo de aumentar a integração das equipes e atuar de forma mais precoce nos pacientes oncológicos.

Acredita-se que a integração da equipe de cuidados paliativos com as equipes de onco e oncohematologia possibilitaria melhor assistência aos pacientes e atuação mais precoce da equipe de cuidados paliativos, impactaria em melhor alocação de recursos e diminuição dos custos.

O objetivo deste estudo é avaliar o impacto do projeto de integração da equipe de cuidados paliativos do ICESP com as clinicas de onco e oncohematologia nas enfermarias clínicas do ICESP, analisando os indicadores colhidos pré e pós implantação do projeto.

Métodos: Análise retrospectiva dos indicadores colhidos pré e pós implantação do projeto. Para avaliação do impacto desta mudança de forma de atuação, foram definidos 5 indicadores: 3 deles na forma de questionários respondidos pelas equipes médicas; multiprofissionais e pacientes ou familiares. Estes questionários foram colhidos de forma transversal em toda enfermaria clínica do ICESP no mês de março 2019 e posteriormente no mês de fevereiro 2020. O quarto indicador consiste na análise retrospectiva dos custos dos últimos 30 dias de vida de todos os pacientes que faleceram no período de um mês antes da implantação do projeto (fevereiro 2019) e no período de um mês após a implantação do projeto (novembro 2019). O quinto indicador consiste em análise dos prontuários de todos os pacientes que passaram a ser acompanhados pela equipe de cuidados paliativos no novo modelo de atuação, avaliando o impacto desta atuação na participação da definição dos objetivos de cuidados, na prescrição/modificação ou suspensão de medicamentos, no auxílio à comunicação, manejo de conflitos ou desospitalização à esses pacientes.

Espera-se que, com os resultados deste estudo, a atuação da equipe de cuidados paliativos do ICESP passe a ser mais integrada às demais equipes, atuando de forma precoce nos cuidados a pacientes oncológicos com demandas de cuidados paliativos.

Status: Em Andamento

Início: Fevereiro/2021 Conclusão Prevista: Dezembro/2024

Eixo temático: Serviços de Saúde e Políticas Públicas Outras Doenças Não-Transmissíveis

Eixo metodológico: Análises Econômicas

Instituição coordenadora: Instituto do Câncer do Estado de São Paulo

Instituições participantes: Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (USP)

Fonte de fomento: Instituto do Câncer do Estado de São Paulo (estudo de iniciativa institucional)

Coordenação: Toshio Chiba (Instituto do Câncer do Estado de São Paulo – ICESP) Integrantes:  Tânia Vannucci Vaz Guimarães (Instituto do Câncer do Estado de São Paulo – ICESP) Maria del Pilar Estevez Diz (Instituto do Câncer do Estado de São Paulo – ICESP) Maria Rita da Silva (Instituto do Câncer do Estado de São Paulo – ICESP) Maria Helena Sponton (Instituto do Câncer do Estado de São Paulo – ICESP) Alessandro Gonçalves Campolina (Instituto do Câncer do Estado de São Paulo – ICESP) Eduardo Vicentin (Instituto do Câncer do Estado de São Paulo – ICESP) Luciana Martins Rozman (Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo – USP) Patrícia Coelho de Soárez (Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo – USP)