Custo-efetividade da radioterapia estereotáxica ablativa (SABR) em comparação à radioterapia convencional no tratamento de câncer de pulmão de estádios iniciais

Apresentação

No Brasil o câncer de pulmão é o quarto tipo mais comum, estimando-se 30 mil casos novos por ano. O tratamento padrão-ouro em seus estádios iniciais é a lobectomia, mas a presença de comorbidades pode contraindicar a cirurgia. Nesses casos a radioterapia é o tratamento indicado, sendo que no tratamento radioterápico convencional (RT), a sobrevida geral chega a ser de 54% em 2 anos. Já com a técnica de radioterapia estereotáxica ablativa (Stereotactic Ablative Body Radiotherapy – SABR), com a utilização de doses elevadas de radiação altamente direcionadas para a topografia do tumor, o controle do tumor primário chega a 97% em 3 anos. Apesar de difundida, existem poucos estudos experimentais em que se realizou a comparação entre as técnicas, mas dentre os estudos observacionais existe considerável evidência de benefício da SABR em comparação à RT.

A SABR é atualmente recomendada por sociedades de oncologia e incorporada por sistemas públicos de saúde. No Brasil a SABR ainda não é um procedimento para o tratamento de câncer de pulmão reembolsado pelo Sistema Único de Saúde (SUS).

O estudo tem como objetivo mapear as avaliações econômicas completas que comparem a radioterapia estereotáxica ablativa (SABR) a outra técnica radioterápica ou cirúrgica no tratamento de pacientes com câncer de pulmão de estádios iniciais, com o objetivo de revisar as questões metodológicas importantes e informar o desenho de futuros estudos de avaliação econômica que comparem a SABR à radioterapia convencional no tratamento do câncer de pulmão de estádios iniciais; realizar análise de dados primários dos pacientes do serviço hospitalar, a fim de estimar dados clínicos de sobrevida global e sobrevida livre de doença, dados de qualidade de vida e dados de custos do tratamento; desenvolver avaliação econômica completa com análise de custo-efetividade da radioterapia estereotáxica ablativa comparada à radioterapia convencional para o tratamento de câncer de pulmão de células não-pequenas estádio I a IIB (T3N0) em pacientes inoperáveis ou que recusam a cirurgia na perspectiva do Sistema Único de Saúde.

Será realizada revisão sistemática dos estudos de avaliação econômica que compararam SABR com RT. As estimativas de custo e efetividade serão desenvolvidas a partir da coleta de dados primários de pacientes atendidos no ICESP, considerando a população com diagnóstico de câncer de pulmão de células não-pequenas estádio I a IIB (T3N0) que tenham sido considerados inoperáveis ou que tenham recusado a cirurgia.

A avaliação econômica será conduzida com a construção de um modelo de Markov comparando as duas técnicas, analisando um horizonte temporal de toda a vida e utilizando como medida de efetividade os anos de vida ajustados pela qualidade (Quality-adjusted life years – QALY). Serão consideradas as perspectivas do gestor da unidade hospitalar e do Ministério da Saúde enquanto fonte pagadora do SUS.

O estudo conta com um doutorado em andamento (Fernando Henrique de Albuquerque Maia). Um artigo já foi publicado e planeja-se a elaboração de outros dois artigos.

Publicações relacionadas:

Maia FHA, Rozman LM, Carvalho HA, de Soárez PC. Systematic review of economic evaluations on stereotactic ablative radiotherapy (SABR) compared to other radiotherapy techniques or surgical procedures for early-stage non-small cell lung cancer. Cost Eff Resour Alloc. 2023 Jan 16;21(1):4. doi: 10.1186/s12962-023-00415-1. PMID: 36647118; PMCID: PMC9841623. Link.

Status: Em andamento

Início: Junho/2020 Conclusão Prevista: Dezembro/2024

Eixo temático: Serviços de Saúde e Políticas Públicas Outras Doenças Não-Transmissíveis

Eixo metodológico: Revisões Sistemáticas da Literatura Análises Econômicas

Instituição coordenadora: Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo

Instituições participantes: Instituto do Câncer do Estado de São Paulo

Fonte de fomento: CNPq

Coordenação: Patrícia Coelho de Soárez (Departamento de Medicina Preventiva, Faculdade de Medicina da USP) Integrantes:  Erica Aranha Suzumura (Departamento de Medicina Preventiva, Faculdade de Medicina da USP) Luciana Martins Rozman (Departamento de Medicina Preventiva, Faculdade de Medicina da USP) Heloísa de Andrade Carvalho (Departamento de Radiologia e Oncologia, Faculdade de Medicina da USP)