Avaliação de custo-efetividade da introdução da vacina antipneumocóccica conjugada 10-valente na rotina do programa nacional de imunizações no Brasil

Resenha do artigo:

Sartori AM, de Soárez PC, Novaes HM. Cost-effectiveness of introducing the 10-valent pneumococcal conjugate vaccine into the universal immunisation of infants in Brazil. J Epidemiol Community Health. 2012 Mar;66(3):210-7. doi: 10.1136/jech.2010.111880. Epub 2010 Sep 30. PMID: 20884668.

Os estudos de custo-efetividade têm feito parte desde 2006 dos processos de decisão sobre a introdução de novas vacinas nos calendários do Programa Nacional de Imunizações (PNI).  Nesse estudo, o objetivo foi avaliar o custo-efetividade da introdução da vacina antipneumocócica conjugada 10-valente (VPC10) no programa de imunização infantil de rotina no Brasil.

Foram comparadas as estratégias de vacinação universal no 1º ano de vida com a estratégia de vacinação de crianças de maior risco, adotada pelo Programa Nacional de Imunizações desde 2002. No estudo foram desenvolvidas estimativas para a caracterização da presença, na população < 5anos, da doença pneumocócica, que pode se apresentar clinicamente sob a forma de pneumonia, meningite e septicemia, bem como estimativas da atenção médica realizada nos serviços de saúde e dos gastos em recursos financeiros dos serviços de saúde e famílias. As estimativas se apoiaram em dados encontrados nos Sistemas de Informação em Saúde (Sistema de Informação Hospitalar – SIH/SUS, Sistema Nacional de Agravos de Notificação – SINAN, Sistema de Informação de Mortalidade – SIM) e da Vigilância Laboratorial de Agentes Bacterianos responsáveis por meningites e pneumonias (SIREVA II), em inquéritos populacionais (Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios – PNAD), e em dados da literatura nacional e internacional. Para poder realizar a comparação entre as duas estratégias, na perspectiva da sua efetividade e custos, foi utilizado modelo de tipo “árvore de decisão” desenvolvido pela Iniciativa ProVac (OPAS), em que foram acompanhadas coortes hipotéticas de crianças, desde o nascimento até os 5 anos de idade A análise foi feita tanto da perspectiva do sistema de saúde, como da perspectiva da sociedade.

Com base nas estimativas desenvolvidas e modelo utilizado, observou-se que vinte e cinco anos após a implementação do programa de vacinação infantil universal com a VPC10, 10.226 mortes, 360.657 anos de vida ajustados para incapacidades (DALYs), e 433.808 hospitalizações seriam evitados. Ao preço de R$39,75 (US$15) por dose de vacina, a razão de custo-efetividade incremental (RCEI), medida que comparou a efetividade e custos das duas estratégias indicando qual seria o custo adicional para benefícios a serem obtidos, foi de R$778.145 por morte evitada, e R$22.066 por DALY evitado, na perspectivada da sociedade. Considerando o critério da OMS, o programa de vacinação universal com a VPC10 foi considerado custo-efetivo (entre 1 e 3 PIB per capita [R$10.692] por DALY evitado). A análise de sensibilidade, em que se testa os efeitos sobre os resultados observados da variação nas estimativas, mostrou que os resultados foram mais sensíveis a variações na incidência e letalidade da doença, e no preço da vacina. Para ser considerada uma estratégia muito custo-efetiva (< 1 PIB per capita por DALY evitado), o preço da dose da vacina deveria ser de, no máximo, R$19,88 (US$7.5).

Elaborado por:
Hillegonda Maria Dutilh Novaes
Ana Sartori
Patricia Coelho de Soarez
Data da Resenha:
06/08/2013
Eixo Temático:
Vacinas e Imunopreviníveis
Eixo Metodológico:
Análises Econômicas

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